Resumen

Aproximación amistosa al tratamiento personalizado del adenocarcinoma de pulmón El cáncer de pulmón es una enfermedad letal que en la mayoría de los casos se diagnostica en estado avanzado. En los adenocarcinomas se han identificado mutaciones conductoras en el dominio tirosina quinasa del receptor para el factor de crecimiento epidérmico (EGFR), especialmente en los nunca fumadores donde se han reportado entre el 20% y 60%. El tratamiento con inhibidores del EGFR (erlotinib o gefitinib) alcanza una respuesta global del 70% y una supervivencia libre de progresión (SLP) que oscila entre 9 y 13 meses, aunque algunos logran remisiones más prolongadas. También se ha identificado una mutación secundaria (T790M) que se relaciona con la resistencia adquirida, no obstante, puede estar presente de forma basal lo que podría indicar una enfermedad genéticamente distinta. Adicionalmente, se han descrito algunos modificadores génicos como el BRCA1 y los componentes de la vía de señalización del NFКB que podrían modular y predecir la respuesta a los inhibidores del EGFR. Un nuevo campo de investigación se abre para los genes que actúan como reguladores negativos de la expresión del BRCA1 lo que permitirá perfeccionar el modelo predictivo basado en la expresión del mARN del BRCA1. Aunque todavía no existe ninguna experiencia con la rebiopsia rutinaria al momento de la progresión clínica, esta intervención está garantizada para la mayoría de los pacientes con mutaciones del EGFR ya que es posible identificar múltiples cambios genéticos que pueden conducir a enfoques terapéuticos innovadores.

Palabras clave: Cáncer de pulmón de célula no pequeña genotipo tirosina quinasa adenocarcinoma tratamiento.

2012-07-11   |   899 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Abril 2012 Pags. 60-66 Rev Colomb Hematol Oncolo 2012; 1(1)