Fragmento

Caso clínico Se trata de un paciente de 68 años, con antecedentes de hipertensión arterial. Consultó por un cuadro clínico de 8 meses de evolución, consistente en pérdida de peso (aproximadamente, 30 kg), hiporexia y adinamia; además, edema progresivo de miembros inferiores y ampollas hemorrágicas en la piel de manos y pies. También, presentó deposiciones sanguinolentas, disminución en la capacidad funcional y cambios en la voz. En el examen físico se encontró un paciente afebril, con aspecto de enfermo crónico, con cifras bajas de tensión arterial e hipotensión ortostática. Presentaba disfonía, macroglosia, edema de grado III con fóvea en los miembros inferiores, y ampollas hemorrágicas en los dedos de las manos y de los pies. No se encontró ictericia, adenopatías, sinovitis ni déficit neurológico. Los resultados de los exámenes de laboratorio fueron: creatinina, 4.4 mg/dl; depuración de creatinina, 15 ml por minuto; potasio, 5.6 mmol/L; BUN, 29 mg/dl; calcio, 10.9 mg/dl, y 1 g de proteínas en orina de 24 horas. La resonancia magnética de abdomen no demostró tumores sólidos. Se tomaron biopsias de piel y radiografías de cráneo. Se practicaron exámenes de laboratorio complementarios: la proteína de Bence-Jones fue positiva; la B2 microglobulina estaba elevada y se encontraron cadenas livianas kappa-lambda en orina y suero, con evidente disociación; la albúmina fue de 3.0 g/dl; la electroforesis de proteínas, la TSH, la PTH, el cortisol y los tiempos de coagulación, estuvieron dentro de parámetros normales. Se descartaron infecciones como hepatitis C, VIH, tuberculosis o bacterianas.

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2011-09-01   |   960 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.2. Junio 2011 Pags. 179-180 Rev Asoc Col Dermatol 2011; 19(2)