Resumen

La anemia hemolítica se define por la destrucción prematura de los eritrocitos. La hemólisis provoca una mayor producción de eritrocitos, y esto se traduce por el aumento del índice de reticulocitos. Las anemias hemolíticas se pueden dividir. 1. Congénitas y 2. Adquiridas. Las causas inmunitarias en el adulto pueden ser inducidas por anticuerpos IgG o IgM. La prueba de coombs con antiglobulina es el principal medio de diagnóstico de hemólisis autoinmunitaria. En raros casos eritrocitos del enfermo no se detectan IgG ni complemento es la denominada anemia hemolítica inmunitaria con negatividad a la prueba de coombs, donde también puede haber trombocitopenia de mecanismo inmunitario, Síndrome de Evans. La anemia inmuno hemolítica inducida por anticuerpos IgG aparece a cualquier edad pero es más frecuente en los adultos, más en mujeres, en el 25% aparece como complicación de enfermedad subyacente, enfermedades del colágeno, inmunodeficiencias congénitas. La anemia suele ser moderada a severa, niveles de hemoglobina de 6 a 10 g/dl y reticulocitos de 1 al 3%, esferocitosis. En sus formas graves se manifiesta por hemolisis fulminante y devastadora con hemoglobinemia, hemoglobinuria y choque. El tratamiento es glucocorticoides, más del 70% de los pacientes se logra una reducción inicial, sin embargo el 50% recidiva a esplenectomía es el tratamiento de elección. Los pacientes resistentes a los esteroides y a la esplenectomía se tratan con inmunosupresores, la gammaglobilina tiene un éxito del 50%.

Palabras clave: Síndrome de Evans Anemia hemolítica autoinmune gammaglobulina.

2011-07-11   |   2,079 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 25 Núm.1. Enero-Junio 2009 Pags. 47-51 Med Hoy 2009; 25(1)