Resumen

Antecedentes: El íleo biliar se presenta en 0.06% de los casos de litiasis vesicular como resultado de una fístula colecistoentérica. La presentación clínica más habitual es la obstrucción intestinal, siendo el sitio más común el íleon terminal. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con obstrucción intestinal secundaria a un lito gigante impactado en el yeyuno proximal. Caso clínico: Mujer de 47 años de edad con dolor en epigastrio, tipo ardoroso, así como distensión abdominal, náusea y vómito. Se le realizó una endoscopia que reportó úlcera duodenal penetrada hacia el páncreas. Tuvo mejoría parcial con tratamiento médico. Presentó nuevo episodio de dolor abdominal de las mismas características, por lo que acudió al Instituto. A la exploración física con dolor abdominal difuso a la palpación profunda y peristalsis disminuida, así como leucocitos de 12,000/mm³, neutrófilos de 85%, placa simple de abdomen con dilatación de asas de intestino delgado y aerobilia, la tomografía mostró dilatación de asas de intestino delgado proximal, imagen hiperdensa y una zona de transición. Se realizó laparotomía exploradora que evidenció un lito gigante de aproximadamente 6 cm de diámetro en el yeyuno proximal, se le realizó enterotomía con extracción del lito y cierre primario en dos capas. Conclusiones: El íleo biliar es una complicación rara de una enfermedad común. Es importante tenerlo en cuenta en pacientes mayores con obstrucción intestinal mecánica. El tratamiento de primera instancia debe estar encaminado a la resolución de la obstrucción intestinal por medio de la enterotomía proximal y extracción del lito.

Palabras clave: Ileo biliar fístula colecistoentérica.

2009-03-06   |   2,252 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 73 Núm.4. Octubre-Diciembre 2008 Pags. 235-238. Rev Gastroenterol Mex 2008; 73(4)