Resumen

Introducción: La neumonía asociada a ventilador (NAV) es la segunda causa de infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos pediátricos y se ha asociado con estancias prolongadas en el hospital e incremento en la morbilidad, mortalidad y costo hospitalario. Objetivos: Se realizó un estudio con tres objetivos: primero, determinar los principales factores de riesgo para NAV. Segundo, comparar la frecuencia de NAV de acuerdo al tipo de sistema de succión (sistema de aspiración cerrada contra el sistema de succión abierta) y tercero determinar la utilidad de la radiografía de tórax para el diagnostico de NAV. Material y métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte en dos unidades de cuidados intensivos pediátricos (UTIP´s) de Culiacán Sinaloa, del 1 de enero de 2004 al 31 de Diciembre del 2005. Los criterios de inclusión fueron niños de 1 mes a 16 años de edad que ingresaron a la UTIP y que requirieron ventilación mecánica por más de 48 horas, sin patología pulmonar y con radiografía de tórax sin evidencia de neumonía. Se realizó análisis de regresión logística múltiple para determinar predoctores independientes para NAV. Resultados:Se registraron 42 casos de neumonía asociada a ventilador en 81 niños estudiados. La tasa de incidencia de NAV fue de 55.5 eventos por 1000 días ventilador. Pseudomonas aeruginosa y candida albicans fueron los agentes que se aislaron en el 28.6% (n = 12) respectivamente. Por análisis de regresión logística múltiple ajustado por edad y sexo las variables que independientemente predijeron NAV fueron: reintubaciones en tres o más (Razón de momios ajustada (RMa): 9.55049, Intervalo de confianza (IC) 95%: 2.9321-31.1070), riesgo de mortalidad pediátrico (PRISM) con puntaje igual o mayor a diez puntos (RMa: 4.13584, IC 95%:1.3135-13.0217). No existió diferencia estadísticamente significativa entre las dos técnicas de aspiración de secreción traqueal (p = 0.672) y la radiografía de tórax no mostró utilidad para el diagnóstico de NAV. Conclusiones: La neumonía asociada a ventilador se presenta con una frecuencia muy importante en pacientes con asistencia mecánica a la ventilación hospitalizados en las UTIPs y los principales factores de riesgo asociados fueron reintubaciones y con alto riesgo de mortalidad.

Palabras clave: Neumonía asociada a ventilación infección nosocomial.

2007-10-26   |   3,486 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 10 Núm.1. Enero-Abril 2007 Pags. 5-10 Arch Invest Pediátr Méx 2007; 10(1)