Fragmento

INTRODUCCIÓN Aunque algunos trastornos del ritmo cardíaco pueden considerarse como más frecuentes en el paciente con compromiso sistémico agudo, cualquier tipo de bradiarritmia o taquiarritmia se puede desencadenar por el estrés agudo de la enfermedad, especialmente si ésta es de origen cardiovascular. Un punto final fisiopatológico común de diferentes entidades clínicas, independientemente de cuál estructura anatómica sea el origen de la ruptura de la homeostasis, es la inestabilidad del sistema cardiovascular que sigue a una fase inicial compensatoria cuya duración depende de la reserva miocárdica previa y de la severidad de la condición subyacente. Es obvio que un sistema cardiovascular sin patología previa (corazón “estructuralmente” sano) será menos susceptible de presentar alteraciones del ritmo asociadas a enfermedad aguda, sin embargo, esto depende de la naturaleza y severidad de la misma. De esta manera un paciente que debuta por ejemplo en el diagnóstico de diabetes mellitus con un estado cetoacidótico, puede fallecer en pocas horas por arritmia ventricular o bradiarritmia secundaria a trastorno en los niveles séricos de potasio asociados a la acidemia, aunque previamente no tuviera cardiopatía estructural. A pesar de lo anterior, podemos considerar de forma global que uno es el problema de las arritmias en el paciente con corazón estructuralmente sano y otro muy diferente en el paciente con cardiopatía estructural de cualquier origen (enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular, enfermedad de Chagas, cardiomiopatía dilatada idiopática, cardiopatía valvular, etc.). En general el pronóstico de las primeras es benigno y susceptible de diversas alternativas terapéuticas (farmacológicas e intervencionistas), mientras que las segundas se asocian a compromiso de la sobrevida y las alternativas terapéuticas son más limitadas ya que algunos antiarrítmicos están contraindicados.

Palabras clave: Bradiarritmia taquiarritmia arritmia cardiaca cardiopatía cardiomiopatía.

2007-05-31   |   1,274 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 43 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2002; 43(1)