Fragmento

Definido como un desorden agudo de la atención y la cognición, es un común, serio y potencialmente prevenible origen de morbimortalidad para el paciente anciano hospitalizado. Adicionalmente se destacan los altos costos para los sistemas de salud, la mayor institucionalización después del alta, mayor necesidad de servicios de rehabilitación y de soporte en casa. EPIDEMIOLOGÍA Estudios prospectivos han demostrado que entre el 14 y el 24% de los ancianos al momento de la hospitalización tiene delirium. Durante la hospitalización entre el 6 y el 54% de los pacientes puede desarrollarlo. En pacientes post quirúrgicos la incidencia es entre 10 y 52% (principalmente por cirugías de cadera y procedimientos de urgencia). FACTORES DE RIESGO El delirium es un síndrome multifactorial el cual representa la interrelación entre un individuo vulnerable, los factores precipitantes y predisponentes y un estímulo nocivo. Por tanto, pacientes altamente vulnerables (ejemplo, individuos con deterioro cognoscitivo) desarrollan el delirium con factores precipitantes mínimos (ejemplo, dosis única de un medicamento). Por el contrario, individuos resistentes requieren una suma de varios estímulos para desarrollarlo. Factores predisponentes Se definen como aquellos presentes previos a la admisión hospitalaria. La demencia ha sido identificada en la mayoría de los estudios como un factor de riesgo, teniendo el individuo de 2 a 5 veces mayor riesgo de desarrollar el delirium, más aún, de un tercio a la mitad de los pacientes con estados confusionales agudos tienen deterioro cognoscitivo de base. Otros factores predisponentes serían las enfermedades severas, la comorbilidad, las alteraciones funcionales, la edad avanzada, la insuficiencia renal crónica, la deshidratación, la desnutrición, las alteraciones sensoriales y factores individuales como el bajo nivel educativo. A pesar que las anteriores son las condiciones generalmente implicadas en la predisposición para desarrollar delirium, potencialmente cualquier patología podría producirlo.

Palabras clave: Delirium demencia insuficiencia renal crónica deshidratación desnutrición alteraciones sensoriales.

2007-05-31   |   6,260 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 43 Núm.1. Enero-Marzo 2002 Pags. Univ Méd Bogotá Colombia 2002; 43(1)