Resumen

La funduplicatura laparoscópica continúa siendo una buena opción para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico con resultados alentadores. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos a largo plazo, de los pacientes operados en el Centro Médico ABC, de funduplicatura laparoscópica tipo Nissen-Rossetti y Toupet, en el tratamiento del reflujo gastroesofágico patológico. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional de 147 funduplicaturas laparoscópicas en el Centro Médico ABC, con un seguimiento clínico promedio de 3 años. Se comparó el control del reflujo, sintomatología asociada al procedimiento, satisfacción, escala de Visick modificada, factores asociados a reoperación, morbilidad y mortalidad. Análisis cualitativo con Chi-cuadrada, p < 0.05 Resultados: Se incluyen 147 funduplicaturas laparoscópicas entre enero y diciembre de 1998. 58 % (n = 84) correspondió a funduplicatura tipo Nissen-Rossetti y 42% (n = 63) a Toupet, sexo masculino en 73% y femenino en 27%, con edad promedio de 40 años. Se contactó al 68% de los pacientes (n = 100) con seguimiento clínico a 3 años. El control del reflujo fue de 89 % para Nissen-Rossetti y 77.5% para Toupet. p < 0.05. Tres pacientes (5%) del grupo Nissen-Rossetti con disfagia persistente, uno fue dilatado y dos reoperados p < 0.05. Nueve pacientes (22.5%) del grupo Toupet persistió con algún grado de pirosis y continuaron con tratamiento médico intermitente, con cuatro (10%) reoperaciones p < 0.05. La satisfacción de la cirugía fue calificada de excelente y buena en 80% del grupo Nissen-Rossetti, 3.3% está insatisfecho por disfagia severa que condicionó reoperación. Por otro lado, el grupo Toupet, la satisfacción fue calificada de excelente y buena en 77.5%, 10% está insatisfecho por haber requerido de un nuevo procedimiento quirúrgico antirreflujo. La morbilidad fue del 4%, sin mortalidad operatoria. Conclusión: La funduplicatura laparoscópica en el control del reflujo gastroesofágico patológico en el seguimiento a largo plazo, es comparable a los resultados publicados en la literatura mundial con mayor porcentaje de disfagia severa para el grupo Nissen-Rossetti. Mientras que, para el grupo Toupet se tiene mayor número de reoperaciones y tratamiento médico intermitente, por recurrencia del reflujo.

Palabras clave: Funduplicatura laparoscópica Nissen-Rossetti Toupet escala de Visick.

2005-03-15   |   1,596 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 5 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 121-126 Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5(3)