Resumen

Antecedentes: La estimulación eléctrica en insuficiencia cardiaca ha avanzado en los últimos años; sin embargo, dadas las condiciones socioeconómicas del país, no todos los enfermos pueden acceder a marcapasos biventriculares. La estimulación bicameral (DDD) puede ofrecer aún algunos beneficios. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, abierto y descriptivo en los pacientes de una clínica de insuficiencia cardiaca que requirieron de implante de marcapasos. Se ajustaron las frecuencias de estimulación, el retraso atrio-ventricular y los sistemas de cambio automático de modo de estimulación. Resultados: Se implantaron 10 marcapasos: bloqueos de conducción 5 (50%), disfunción sinusal 2 (20%), enfermedad binodal 2 (20%) y bradicardia sinusal sintomática 1 (10%). Ocho marcapasos (80%) están en modo DDD, 1 (10%) en modo DDDR y 1 con estimulación biatrial y ventricular derecha por paroxismos de fibrilación auricular. Todos están programados con una frecuencia mínima de 65 a 80 lpm. El retraso auriculoventricular promedio es de 118 ± 27 ms. Los diámetros diastólicos han disminuido de 58 ± 10.9 a 55.7 ± 7.3 mm (p = ns). La fracción de expulsión fue de 37.4% ± 17.4 vs 37.1% ± 12.7 (p = ns). Al momento del implante 50% de los pacientes estaban en clase funcional III, y durante el seguimiento 40% se encontraba en clase funcional II y otro 40% en clase funcional I. Conclusiones: La estimulación con marcapasos DDD puede ser útil en pacientes con insuficiencia cardiaca, trastornos de conducción o generación de impulsos. La estimulación bicameral con tratamiento médico óptimo puede ser una alternativa que no reemplaza a la resincronización biventricular, pero que tiene costos menores.

Palabras clave: Insuficiencia cardiaca marcapasos estimulación DDD retraso auriculoventricular clase funcional.

2004-09-29   |   2,516 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 20 Núm.2. Marzo-Abril 2004 Pags. 85-90 Med Int Mex 2004; 20(2)