Resumen

Se informaron los casos de 40 pacientes con el diagnóstico de vejiga neurogénica a los que, después de recibir tratamiento conservador para la disfunción vesicouretral y no lograr mejoría de la repercusión sobre las vías urinarias superiores, la incontinencia de orina o ambas cosas, se les realizó enterocistoplastia con óptimos resultados. El estudio preoperatorio incluyó citología hemática y química sanguínea, urografía excretora, ureterocistografía miccional y pruebas urodinámicas. Se excluyeron los pacientes con insuficiencia renal crónica con cifras de creatinina superiores a 250 mmol/L. Se efectuaron ileocistoplastia destubularizada a 29 pacientes, ileocecocistoplastia a siete cistoplastia en valva a cuatro. Las presiones vesicales manifestaron una reducción significativa al lograrse en 67% de los pacientes un reservorio con presiones menores de 40 cm H₂O y un volumen medio a máxima capacidad cistométrica de 384 ml. A los tres meses de la intervención, la ureterohidronefrosis por hipertensión vesical mejoró en todos los casos, y persistió en menor grado en dos pacientes (13.3%). El reflujo vesicoureteral desapareció en 63.7%, y en los que persistió siempre fue de grado menor. Se logró continencia urinaria en 100% de los casos. Del total, 47.5% tienen micción voluntaria, 42.5% la tienen también voluntaria con cateterismo intermitente, y sólo 10% carecen de micción voluntaria y requieren cateterismo intermitente. No hubo mortalidad, y 77.5% de los pacientes tienen una evaluación satisfactoria más de dos años después de su intervención.

Palabras clave: Derivación urinaria enetrocistoplastia vejiga neurogénica urodinámica.

2004-09-29   |   4,751 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Mayo-Agosto 1995 Pags. 161-166 Bol Coleg Mex Urol 1995; 12(2)