Resumen

Tipo de estudio: Se realizó estudio prospectivo y transversal con 23 casos diagnosticados con gangrena de Fournier, los cuales fueron atendidos por los Servicios de Cirugía General y Urología e ingresaron por el Servicio de Urgencias del Hospital Regional “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” del IESS en la ciudad de Guayaquil durante el periodo comprendido entre el 1 de febrero de 1998 y 31 de enero de 2001. Objetivos: Determinar cuáles son los factores predisponentes y las condiciones acompañantes relacionadas con éste síndrome; cuál es el porcentaje de subregistro y la incidencia de esta potología en nuestro hospital, para que mediante el análisis de la literatura, hasta ahora publicada, establecer las conclusiones pertinentes sobre el mejor protocolo terapéutico. Resultados: Las edades de presentación fluctuaron entre 30 y 76 años con un promedio de 50.78 años. Los pacientes manifestaron un periodo prodrómico de 3 a 8 días. En 20 pacientes (87%) se identificó la etiología desencadenante. Se realizaron en ello 18 cultivos (78%) encontrándose la bacteria E. coli como la más frecuente. La estancia hospitalaria fue de 15 a 45 días con promedio de 22 días. Las complicaciones consistieron en: descontrol metabólico, relacionados con la colostomía, insuficiencia renal aguda y shock séptico. Se diagnosticaron factores predisponentes y condiciones acompañantes en 87% de los casos. Se consideraron recomendables la debridación temprana y la derivación urinaria, así como las curaciones enérgicas y el soporte antimicrobiano, que sin duda produjeron disminución de la morbimortalidad. Los cultivos fueron fundamentales para elegir el tratamiento antimicrobiano específico, y el control de las complicaciones disminuyeron la estancia hospitalaria y los costos. Conclusiones: Las infecciones necrotizantes de tejidos blandos de los genitales y periné representan una colección diversa de enfermedades rápidamente progresivas potencialmente letales. Los pacientes en riesgo incluyen aquellos con susceptibilidad incrementada a infecciones de orígenes gastrointestinal, genitourinario y cutáneo. El cuadro clínico no siempre es claro por consiguiente debe ser mantenido un alto índice de sospecha a fin de hacer un diagnóstico temprano a fin de evitar el diagnóstico equivocado y el retraso en el tratamiento oportuno.

Palabras clave: Síndrome de Fournier gangrena sinergista gangrena escrotal gangrena idiopática celulitis necrotizante.

2004-08-03   |   6,885 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 18 Núm.1. Enero-Diciembre 2002 Pags. 41 Med Hoy 2002; 18(1)