Resumen

El traumatismo craneoencefálico severo (TCS) es la cuarta causa de mortalidad general y la primera en la población económicamente activa en México. Este estudio analiza el desenlace de TCS aun no bien definido. Material y métodos: estudio observacional, longitudinal ambipectivo que analiza la distribución demográfica en una población de 6,844 pacientes con trauma craneoencefálico, de los cuales 364 presentaron TCS. Realizado en el área de urgencias de un hospital de la Ciudad de México, del 1o de enero de 1997 al 1o. de enero del 2002. Se analizo la distribución de las evaluaciones neurológicas con la escala de coma de Glasgow inicial (EGI), hallazgos tomográficos, manejo inicial médico o quirúrgico, escala de desenlace de Glasgow (EDG), y control a 6 meses. Resultados: de un total de 364 pacientes fueron 46.4% (n=169) del sexo femenino y 53.6% (n=195) del masculino, la media de edad fue de 39.1 ±22.2 años, y la EGI con media de 6.8 ±1.4, los hallazgos tomográficos fueron edema 47.3% (n=172), hematomas intracerebrales quirúrgicos 29.4% (n=107), hematoma intracerebral no quirúrgico12.6% (n=46), fracturas craneales 29.7% (n=108), hematoma epidural 13.5% (n=49), hematoma subdural de la convexidad 10.2% (n=37), hematoma subdural interhemisférico 2.7% (n=10), hemorragia intraventricular 12.6% (n= 46). Los pacientes que recibieron sólo tratamiento médico 51.1 % (n=186) y medico-quirúrgico 48.9% (n=178). Las causas principales de TCS asalto 49.8% (n=167), juego 10.4 % (n=38), caídas 11% (n=40), heridas por proyectil de arma de fuego 6.3% (n=23), y accidentes en vehículos en movimiento 26.4% (n=96). Los resultados de la EDG con buena recuperación fueron 49.7%(n=181), incapacidad moderada 15.7% (n=57), incapacidad severa 13.2% (n=48), estado vegetativo persistente 14.3% (n=52) y defunciones 7.1%(n=26). Existió una fuerte correlación entre defunción con ECG de 4 y 5 puntos (p<0.01), y pobre pronóstico para la función en registros de 5 y 6 puntos (p<0.01), así como buen pronóstico para los registros de 7 puntos (p<0.01) con intervalo de confianza del 95% (8.445-.9202) e índice de correlación r = -0.9613. Conclusión: recomendamos una evaluación cuantitativa y exacta debido a su correlación directa con el desenlace aunque en estudios futuros podría desarrollarse una subescala de TCS.

Palabras clave: TCE Glasgow Desenlace Traumatismo.

2003-07-22   |   4,902 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.2. Abril-Junio 2003 Pags. 70-74. Arch Neurocien Mex 2003; 8(2)