Resumen

Objetivo: Neoadyuvancia con quimioterapia en cáncer de mama ha demostrado su eficacia y seguridad especialmente en pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, enfermedad triple negativo y, algunos casos de tumores con receptor hormonal positivo HER2 negativo que se habrían considerado de alto riesgo. El subgrupo receptor hormonal positivo y HER2 negativo tiene menor probabilidad de respuesta a quimioterapia neoadyuvante comparado con otros subtipos biológicos. Desde hace una década hemos observado un incremento en la estrategia de terapia preoperatoria sin quimioterapia para cáncer de mama RH+ y HER2 negativo.

Método: Revisamos literatura, conscientes que no disponemos de biomarcadores predictivos que indiquen sí deberíamos continuar la neoadyuvancia endocrina, seguir quimioterapia o incluir inhibidores de CDK 4/6, inmunoterapia u otras terapias dirigidas a blancos específicos. Aportamos información sobre la cirugía después de neoadyuvancia endocrina y la diferencia entre la respuesta completa patológica tras terapia endocrina, comparada con la obtenida después de quimioterapia preoperatoria.

Conclusión: Por ahora, la evaluación clínica, radiológica, el Ki67 han mostrado resultados consistentes para decidir si continúa o no con el tratamiento. El índice de pronóstico endocrino preoperatorio y las plataformas genómicas han aportado datos interesantes incluso en pacientes con axila positiva. La conducta ideal para posmenopáusicas con cáncer de mama RH+ y HER2 negativo sin alto riesgo de recurrencia sería administración de inhibidores de aromatasa con evaluación, si fuera posible, del Ki67 en el tejido tumoral a las dos o cuatro semanas de terapia endocrina neoadyuvante.

Palabras clave: Inhibidor de la aromatasa quimioterapia neoadyuvante inmunoterapia respuesta patológica completa KI67 biomarcador predictive.

2025-01-20   |   24 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.1. Enero-Marzo 2025 Pags. 85-98 Rev Venez Oncol 2025; 37(1)