Completo

Introducción

La endodoncia, constituye el estudio de la estructura, morfología, fisiología y patologías que se pueden encontrar en la pulpa dental y de los tejidos que lo rodean. (Sahli & Aguadé, 2014) Cuando iniciamos con el protocolo de nuestro tratamiento de conductos, un paso muy importante; es la irrigación de nuestro conducto, muchas veces, utilizando hipoclorito de so dio. Sobre todo, durante un proceso infeccioso. Por ello, procedemos a enviar a nuestro paciente a casa, con un medicamento intraconducto, que, en este caso, es el hidróxido de calcio; una base fuerte, que funciona como un bactericida y catalizador en la recuperación y estimulación de la regeneración de la dentina y de los tejidos. Sin embargo, pese a ser tan benévolo en nuestro tratamiento, nos genera un problema al momento de retirarlo debido a que se adhiere a las paredes del con ducto e interfiere al momento de la obturación, quedando restos adheridos a las paredes de los conductos radiculares. Como resultado a esta deficiente eliminación del hidróxido de calcio, se producen topes o irregularidades en el con ducto, que no permiten un completo sellado de este, y, por lo tanto, en esta investigación se buscará, encontrar la técnica de irrigación adecuada para eliminar eficazmente la medicación intraconducto en la consulta, poniendo a prueba la irrigación manual (solo con una jeringa e hipoclorito), vs la eliminación ultrasónica (la cual se produce por vibraciones). Es importante mencionar que realizaremos una comparativa radiográfica en donde trabajaremos con premorales unirradiculares naturales extraídos y previamente instrumentados por un solo operador, utilizando medicación intraconducto con hidróxido de calcio combinado con un contraste.

Objetivo

General. La eliminación del hidróxido de calcio de las paredes del conducto radicular con la irrigación ultrasónica es igual de efectiva que la técnica manual.

Específico. Eliminar de manera eficaz el hidróxido de calcio del conducto radicular en la práctica de endodoncia.

Materiales y métodos

Estudio con enfoque cuantitativo El estudio se realizó en los meses de septiembre a diciembre de 2023, en las clínicas ubicadas en la Facultad de Odontología, Universidad Veracruzana; Campus Mocambo. El diseño de estudio fue experimental y de carácter transversal. Se utilizaron órganos dentarios naturales previamente extraídos e instrumentados. Criterios de inclusión: Premolares unirradiculares con un conducto. Criterios de exclusión: Incisivos centrarles, incisivos late rales, premolares con más de dos raíces, molares, con trata miento de conductos previo, con accidente operatorio previo, supernumerarios y obliterados.

Criterios de eliminación: Premolares con más de un con ducto y premolares unirradiculares que se dañaron durante el tratamiento. Metodología Se recopilaron 114 dientes naturales previamente extraídos, de los cuales se tomaron radiografías iniciales para observar cuales serían incluidos o excluidos en este estudio. Posteriormente, se les realizó el acceso a cada uno de los dientes que fueron incluidos, y se les tomó una radiografía inicial y una de conductometría y fueron instrumentados por un mismo operador con limas rotatorias Protaper Next hasta la lima F3. Se rellenaron con hidróxido de calcio, utilizando como vehículo agua estéril; posteriormente se dividieron en 2 grupos de manera aleatoria, de forma que uno fue irrigado manualmente con 15 ml de hipoclorito de sodio y el otro con uso de ultrasonido, utilizando 15 ml de hipoclorito, y en cada intervalo de 5 ml, 30 seg de ultrasonido, y se les tomó una radiografía con el hidróxido en el conducto. Por último, se tomó la radiografía final de cada uno de ellos para así poder dividirlos en 3 grupos, dependiendo el área donde haya o no remanente de hidróxido de calcio, es decir, en el tercio apical, medio o cervical. Finalmente, se realizó el desglose de los resultados. Cuyo fin fue, descubrir que técnica removió eficazmente el hidróxido de calcio. (Grafica 1 y 2).

Resultados

Irrigación manual Los resultados en este grupo se derivaron en restos de hidróxido de calcio en los tercios apical, medio y cervical. Teniendo mayor prevalencia en el tercio apical. Así como también algunos órganos dentarios sin restos de hidróxido. (Figura 1) En este grupo únicamente 9 de los 34 premolares, demostraron eliminación completa del medicamento, esto fue, irrigando con 15 ml de hipoclorito de sodio. (Gráfica 3).

Irrigación ultrasónica Los resultados obtenidos para este grupo demostraron restos de hidróxido de calcio en el tercio apical y cervical únicamente. De la misma manera que, en su mayoría, órganos dentarios sin restos de medicamento. Lo anterior puede observarse en la figura 2. En este grupo 19 premolares demostraron eliminación completa de hidróxido de calcio con ayuda de hipoclorito de sodio y uso de ultrasonido. (Gráfica 4).

Discusión

En este estudio se obtuvo como resultado que la irrigación ultrasónica fue más efectiva en la remoción del hidróxido de calcio del conducto radicular, y en comparación con otros artículos se tiene: En el artículo publicado por David Donnermeyer se estudia ron 90 órganos, en donde el demostró que la irrigación ultrasónica pasiva, elimino de manera más efectiva el hidróxido de calcio en comparación con la irrigación manual. (Donnermeyer, 2019). En el artículo de Luiz Carlos de Lima y otros autores, utilizaron dos técnicas de irrigación, la irrigación manual y la ultrasónica pasiva, utilizando como irrigante etanol al 70%. Demostrando que ninguno de los 2 removió por completo el hidróxido de calcio. (De Lima, 2021) Comparándolo con un último estudio, publicado por Sowmiya Tamil; también se demostró en dientes unirradiculares, la técnica eficaz para la remoción del hidróxido de calcio, en donde los resultados arrojaron por igual, que la técnica ultrasónica es más efectiva en la eliminación del hidróxido de calcio. (Tamil, 2019).

Conclusión

Respondiendo a la pregunta de investigación, “¿Cuál de las técnicas de irrigación (manual y ultrasónica) es más eficaz en la eliminación del hidróxido de calcio del conducto radicular utilizando hipoclorito de sodio como irrigante?”. Se acepta la hipótesis de trabajo o de investigación, en donde se afirma que la técnica ultrasónica es más eficaz en la remoción del hidróxido de calcio en comparación con la técnica manual. En este estudio se observa lo importante que es utilizar el ultrasonido durante la irrigación, puesto que la irrigación manual por sí sola no logra remover en su totalidad el hidróxido de calcio. También, que, a pesar de ser más eficaz, la irrigación ultrasónica no siempre elimina en su totalidad el hidróxido de calcio, sin embargo, tiene una mayor taza de efectividad que el utilizar únicamente la técnica manual. Como conclusión, en el tratamiento de conductos, es mucho más efectivo utilizar irrigación ultrasónica para la remoción del hidróxido de calcio del conducto radicular

Palabras clave: Endodoncia hidróxido de calcio hipoclorito de sodio irrigación manual irrigación ultrasónica

2025-01-06   |   6 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.2. Julio-Diciembre 2024 Pags. 152-155 Rev Invest Cien Sal 2024; 19(Supl. 2)