Fragmento

El electrocardiograma

(Link de video:  Toma de electrocardiograma)

También conocido por sus siglas ECG o EKG es una prueba sencilla que puede aportar una información muy variada e importante. Nos indica el ritmo y la frecuencia del corazón, puede detectar enfermedades cardíacas, permite estudiar el efecto de determinados medicamentos o detectar alteraciones del resto del organismo que afectan al funcionamiento del corazón. 

Objetivo 
Obtener una imagen visual del ritmo cardiaco e identificar alteraciones cardiacas.

Indicaciones 
Valoración inicial de todos los pacientes con enfermedad cardiovascular 
Evaluar la respuesta a tratamientos que pueden inducir cambios en el ECG. 
Electrocardiogramas seriados en pacientes con enfermedades cardíacas si presentan cambios e incluso si no hay variación en los casos de síncope, dolor torácico y cansancio extremo. 

Antes de una intervención quirúrgica en los siguientes pacientes 
Sano que requiere cirugía sin antecedente o patología agregada. 
Presenta alguna enfermedad sistémica, pero compensada. 
Padece alguna enfermedad sistémica descompensada. 
    Tiene alguna enfermedad sistémica incapacitante. 
    Paciente que, se le opere o no, tiene el riesgo inminente de fallecer dentro de las 24 horas posteriores a la valoración, por ejemplo: pancreatitis aguda.
Con muerte cerebral documentada cuyos órganos están siendo extraídos con fines de donación ASA, 2011.
Sin comorbilidades pero mayores de 40 años.

Todos los pacientes con enfermedad cardíaca salvo en los casos de afectación insignificante o leve, en los que no sería imprescindible. 
En pacientes con riesgo alto de enfermedad cardíaca.
Pacientes a los que se les va a administrar medicamentos que pueden alterar el funcionamiento del corazón o a los que se les va a realizar una prueba de esfuerzo.
Pacientes con trabajos de mucho esfuerzo o profesiones en las que se puede arriesgar la vida de mucha gente (piloto de avión). 

Es una prueba que no tiene contraindicaciones, aunque en algunos casos puede ser difícil conseguir un buen electrocardiograma si el paciente está agitado o tiene temblor, porque la contracción muscular interfiere con el registro.
 

Exploración de fondo de ojo 

(Link de video: exploración de fondo de ojo)

La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste en la visualización a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina y del disco óptico. Es un componente importante de la evaluación clínica de muchas enfermedades y es la única localización donde puede observarse in vivo el lecho vascular de forma incruenta 

OBJETIVOS
El alumno conozca y realice la técnica adecuada de oftalmoscopia directa.  
    El médico en formación identifique las características normales del fondo de ojo. 

INDICACIONES DE LA OFTALMOSCOPIA DIRECTA  
Diabetes mellitus  
    Hipertensión arterial  
    Cefalea  
    Síntomas neurológicos agudos para descartar edema de papila  
    Degeneración macular asociada a la edad  
    Repercusión de otras enfermedades hematológicas, neurológicas. 
    Disminución de agudeza visual.

PRECAUCIONES  
Antes de dilatar la pupila conviene explorar la cámara anterior. Una linterna puede servir para explorar la profundidad de esta, y seleccionar así los pacientes que pueden tener riesgo de sufrir glaucoma agudo. Al iluminar lateralmente el ojo se observa una sombra en el sector nasal del iris tanto mayor cuanto menos profunda sea la cámara anterior. Si la cámara es estrecha, abstenerse de dilatar farmacológicamente. 

CONTRAINDICACIÓN DEL USO DE MIDIÁTRICOS  
Cámara anterior estrecha (puede desencadenar un ataque agudo de glaucoma)  
    Antecedentes de glaucoma de ángulo estrecho sin iridotomía profiláctica -  
    Rubeosis en iris  
    Antes de realizar valoración neurológica (revisión periódica de reflejos pupilares) por traumatismo craneoencefálico, accidente isquémico transitorio, etc. 

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2023-01-09   |   2,291 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.2. Septiembre-Diciembre 2022 Pags. 59 Rev INVESMED 2022; 1(2)