Resumen

El seguimiento de los cambios en CO₂ sanguíneo a través de un método no invasivo como el CO₂ exhalado (ETCO₂) o capnografía, facilita un monitoreo continuo de variaciones en la concentración durante los ciclos respiratorios, destete ventilatorio y detección de la presencia de hipercarbia que en pacientes graves con padecimientos neurológicos, incrementa la presión intracraneal (PIC) y disminución consiguiente de la perfusión cerebral con incrementos en la morbimortalidad. Objetivo: Determinar la eficacia de la capnografía en el monitoreo de CO₂ con respecto a la gasometría arterial en pacientes neurológicos de Terapia Intensiva Pediátrica. Diseño: Monitoreo aleatorio, pareado de valores de presión arterial de CO₂ (PaCO₂) por gasometría arterial y ETCO₂. Estudio prospectivo, longitudinal, observacional y comparativo. Lugar: Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital Regional «Lic. Adolfo López Mateos» del ISSSTE, en México, D.F. Pacientes: Ocho pacientes con lesión neurológica bajo ventilación mecánica controlada (VMC) y 8 sin ventilación mecánica con edades hasta 16 años. Mediciones: Coeficiente de correlación, grado de tendencia, intervalo de confianza al 95%, valor predictivo, así como la capacidad del capnógrafo para alertar al médico de la presencia de hipocarbia e hipercarbia. Resultados: Se obtuvieron 82 pares de PaCO₂ y ETCO₂ de 8 pacientes ventilados con Coeficiente de correlación r²= 0.60 p < 0.001, Tendencia de -0.43±0.43 mmHg (PaCO₂30.2 ±6.5 vs ETCO₂ 29.8 ±7.6), Intervalo de confianza al 95% en ± 8.07 mmHg. Los cambios de vol/min (r²= 0.72), peep > 2 (r²= 0.64) y ciclados/min > 20 (r² = 0.70) presentaron las correlaciones más importantes entre PaCO₂ y ETCO₂. El capnógrafo identificó 25 de 31 episodios de hipocarbia con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 94%. Los coeficientes de correlación y tendencia en el grupo de pacientes no ventilados fueron menores que el grupo de ventilados. Conclusiones: El monitoreo del ETCO₂ en pacientes neurológicos en UTIP es un método útil y preciso para la vigilancia de cambios del CO₂ arterial similar a las gasometrías, ofreciendo confiabilidad en la vigilancia del mismo en pacientes ventilados y no ventilados.

Palabras clave: Capnografía ventilación mecánica hipocarbia hipercarbia monitoreo no invasivo gasometría lesión neurológica.

2003-03-18   |   3,557 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.6. Noviembre-Diciembre 1998 Pags. 245-250. Rev Mex Pediatr 1998; 65(6)