Fragmento

Caso clínico Paciente de 82 años, sexo masculino, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento y pleurodesis hace 11 años. Sin antecedentes tabáquicos ni alérgicos, bebedor ocasional. Ingresa al Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, por atropello con caída a nivel, con diagnóstico de fractura subcapital de húmero derecho desplazada tipo Neer III/2. Al examen, extremidad superior derecha presenta equímosis en axila, dolor en tercio proximal del húmero, sin movilidad activa ni pasiva por el dolor, pulsos presentes, sin edema. Resto del examen normal. Se practica cirugía de reducción cerrada bajo radioscopia y osteosíntesis con 2 agujas de Kirschner adaptadas, endomedulares, unidas a un sistema de tutor AO convencional por distal al foco. Luego de la reducción, el primer paso es introducir las 2 agujas percutáneamente, una por delante y otra por detrás del acromion, hacia la diáfisis; cruzando la cabeza y el foco de fractura. El siguiente paso es colocar dos púas de tutor AO distales al foco de fractura, en la cara lateral de la diáfisis humeral en forma percutánea; luego se curvan las agujas provocando tensión en el foco de fractura y se unen a través de rótulas a 2 barras de tutor externo. Estas barras al mismo tiempo van unidas a las dos púas distales, ya ancladas en la diáfisis. Se comprueba estabilidad bajo radioscopia. Tiempo quirúrgico de 30 minutos. Sangramiento mínimo.

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2007-02-23   |   9,986 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 2 Núm.1. Enero-Diciembre 2006 Pags. 48-51 REVISTA SCEMUSS 2006; 2(1)