Resumen

Introducción: H. influenzae (Hi) y H. parainfluenzae (Hp) forman parte de la flora normal de las vías respiratorias del hombre, el porcentaje de portadores de Hi es muy variable (10-60%) y depende de la metodología empleada, del grupo etario y del tamaño del universo estudiado. Los niños menores de cinco años están colonizados por esta especie, entre el 10 y 50%. El serotipo b se asocia a diferentes síndromes y en nuestro país causa del 20 al 45% de las meningoencefalitis bacterianas y en las infecciones respiratorias producen morbimortalidad infantil elevada. H. parainfluenzae se ha encontrado asociada a meningitis, artritis, epiglotitis y neumonía, esta bacteria se puede confundir con Hi, la exactitud de estos padecimientos se desconoce. Objetivo: Caracterizar H. influenzae y H. parainfluenzae, aisladas de niños menores de cinco años, mediante pruebas bioquímicas, serológicas, susceptibilidad a los antimicrobianos y producción de beta lactamasa. Material y métodos: Se tomaron 770 exudados nasofaríngeos de niños menores de cinco años y se sembraron en gelosa chocolate bacitracina. La diferenciación de biotipos se realizó por pruebas bioquímicas. Para la tipificación serológica se usó el método de coaglutinación en placa (Phadebact). La beta lactamasa se hizo por tres métodos y la susceptibilidad a los antibióticos por el método de difusión en disco (Kirby-Bauer modificado). Resultado y discusión: La frecuencia de portadores de H. influenzae fue de 23.7% y de H. parainfluenzae 16.5%. En las 159 cepas aisladas, 93 H. influenzae y 66 H. parainfluenzae, los biotipos más frecuentes en Hi fueron el V (22.6%) y el II (20.4%); los serotipos; Hi tipo b: 30.1%, del tipo a: 8.6%, los tipos c-f: 18.2% y no tipificables: 43.0%; la betalactamasa la produjeron Hi en el 27.0% y Hp en el 18.0%. Guiscafré y col, reportaron 14.0% de resistencia a la penicilina en cepas aisladas de niños, en el presente encontramos 16.0%; al cloranfenicol sólo el 5.0% de Hi fue resistente, sin embargo Campos y col, informaron de un 52.0% en España. Sensibles a la ticarcilina/ac. clavulánico, el 100.0%; a las cefalosporinas de segunda y tercera generación el 97.0% y 95.0% respectivamente. En Hp la resistencia fue mayor a los antibióticos probados. H. influenzae tipo b (Hi b) es uno de los principales causantes de enfermedad invasiva, se han reportado prevalencias de 3.0 a 10.0%, en contactos de pacientes con esta enfermedad y en portadores de Hi b se ve incrementado. En México en un caso de meningitis se han encontrado cifras de 32.0% en contactos intrafamiliares. Villaseñor reporta cifras de portadores nasofaríngeos (población pediátrica) de Hi b y de H. influenzae "No tipificable" (Hi NT) que varían del 3.0 al 10.0% y del 15.0 al 85.0% respectivamente. En este estudio Hi NT fue elevado (43.0%). La detección de beta lactamasa es de gran utilidad clínica, ya que se puede realizar a partir de cultivos o directamente de fluidos corporales (como el LCR), esto último permite al médico aplicar medidas terapéuticas adecuadas aún antes de tener los resultados del cultivo. Conclusiones: Considerando a H. influenzae como agente etiológico de infecciones graves en la población pediátrica y que las guarderías son zonas de alto riesgo por la elevada transmisibilidad entre los susceptibles, es necesario realizar estudios epidemiológicos para prevenir procesos infecciosos que den consecuencias fatales.

Palabras clave: H. influenzae H. parainfluenzae biotipos serotipos y resistencia a antimicrobianos.

2003-03-20   |   1,381 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 11 Núm.1. Enero-Marzo 1998 Pags. 17-24. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 1998; 11(1)